hyper acute T wave とは？

hyper acute T wave
時間による変化
hyper acute T waveの鑑別

hyper acute T wave

hyper acute T waveは、急性虚血の最も早い心電図変化であり、ST 上昇に先行します。hyper acute T waveは左右非対称であり、振幅が増大します1)。

hyper acute T waveの機序はいまだに不明ですが、梗塞部位に一致した誘導に出現し、前胸部誘導で最も顕著2)で、急性心筋梗塞の発症後30分以内に認められます。

冠動脈の結紮を行った研究では、hyper acute T waveは冠動脈の血流を遮断してから2分後には発生する可能性があることが示されています3)。

急性心筋梗塞のhyper acute T wave — 文献３より　AMIのhyper acute T wave

上の心電図は全て急性心筋梗塞の心電図です。

・A、B、C → 典型的：T波は裾野が広く、非対称な形をしています

・D → 非典型的：T波は狭く、尖った形態をしています

時間による変化

前壁AMIのhyper acute T waveが一過性であるのに対し、後壁AMIのhyper acute T waveは何日も持続する傾向があり、永久に残ることもあります5)

hyper acute T waveの鑑別

hyper acute T waveの鑑別としては次の様な疾患があります6)。

・左室肥大

・早期再分極

・高カリウム血症

1)Hyperacute T waves revisited. Am Heart J. 1982 Oct;104(4 Pt 1):888-90.

2)The evolution of electrocardiographic changes in ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2009 Jul;27(6):734-46.

3)Acute coronary syndromes: acute myocardial infarction and ischemia. In: Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, et al, editors. ECG in emergency medicine and acute care. 1st ed. Philadelphia: Mosby; 2005. p. 151-63.

4)The evolution of electrocardiographic changes in ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Emerg Med. 2009 Jul;27(6):734-46.

5)Tall T waves: Electrocardiographic differential diagnosis.Heart Lung 1984;13:168-172

6)The prominent T wave: electrocardiographic differential diagnosis. Am J Emerg Med. 2002 May;20(3):243-51.