肢誘導(limb leads)
肢誘導とは、右手・左手・左足に電極を装着し、四肢を介して心臓の電気活動を前額面から記録する心電図誘導です。標準12誘導心電図では、肢誘導は次の6誘導です。
- 標準肢誘導：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
- 増幅単極肢誘導：aVR、aVL、aVF
肢誘導では、心臓から比較的離れた四肢上の測定点から心臓の電位差を測定するため、心臓全体の電気活動の総和として生じる心臓電気ベクトルを前額面から捉えると考えると分かりやすいです。
装着部位
肢誘導は心臓から比較的離れた位置で体表電位を測定します。心臓に近い体幹部では、電極に近い局所的な心筋活動の影響を受けやすくなります。一方、手首や足首などの遠位部では、局所的な影響が相対的に小さくなり、心臓全体の電気活動が体表に反映された、より全体的な電位を捉えやすくなります。そのため、胸部誘導は心臓の近くに配置されることで近接効果によって電極に近い心筋の電気活動の影響をより強く受けるのに対し、肢誘導は心臓全体の電気活動の総和としての心臓電気ベクトルを反映しやすいです。
なお、手首から上腕へ電極を移動すれば心臓に対する電極の位置や方向は厳密には変化しますが、腕の各部位は心臓から十分離れているため腕の中で生じる電位の違いは比較的小さく、電極をある程度近位へ移動しても右腕・左腕をそれぞれ1つの電気的測定点として近似できます。同様に、脚も1つの測定点として扱うことができますが、腕や脚の各部位が完全に同電位というわけではありません。
また、互いに異なる3つの電気的測定点を設けることが重要であり、3つの測定点の位置関係によってそれぞれの電位差を測定する方向(誘導軸)が決まります。そのため単純に3点が心臓から離れていればよいというわけではなく、標準12誘導心電図では右腕・左腕・左脚という位置が標準化されています。遠位の四肢に3つの測定点を配置することで、心臓を囲むような3点が形成され、3つの異なる方向の電位差を測定できます。そして、この3点と心臓との位置関係を理想化して表したモデルがEinthovenの三角形です。
