右脚ブロックとは？

右脚ブロック right bundle branch block：RBBB

心筋の興奮は洞結節、心房、房室結節、ヒス束、左脚・右脚、プルキンエ線維の順に伝わります。

右脚ブロックとは、右脚の

をいいます。

ヒス束から伝わった刺激は右脚に伝導されず、左脚のみに伝導されることで左室の興奮が先に起こり、その後、右室に興奮が伝えられます。従って、右室の興奮は左室より遅れることになり、遅れた分だけQRS波は幅広く変形します。

右脚は元々ブロックになりやすく、健康な人の中にも1～3%程度認めます。

右脚は１本の繊維であるのに対して左脚は網目状の繊維構造になっており、さらに右脚は左脚に比べる細いため伝導途絶が生じやすくなってます。

完全右脚ブロックの診断基準

文献によって診断基準にバラツキがあります¹⁾。

その他の診断基準

ESCガイドラインの診断基準

日本循環器学会ガイドラインの診断基準

右脚ブロックは一般に左脚ブロックに比べて問題のないことが多く，ほかに心機能異常のない右脚ブロックの予後は良好です。治療は右脚ブロック自体には不要です。

1)Diagnosis of right bundle branch block: a concordance study. BMC Fam Pract. 2019 May 6;20(1):58.

2)2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019 Aug 20;140(8):e382-e482. 

3)臨床心臓電気生理検査に関するガイドライン(2011 年改訂版)

心電図の読み方パーフェクトマニュアル　P92-93

ほぼ初めての心電図　P124-138

あなたが心電図を読めない本当の理由　P21-27