房室接合部調律とは？

房室接合部調律（Junctional rhythm）

房室接合部調律とは、心房と心室の接合部の組織内にある房室結節またはHis束から心拍が発生することです。

QRS波は、形態的には洞調律と同じで、先行する洞性P波がありません²⁾。

房室接合部から生じた刺激は心室だけでなく、逆行して心房にも伝わります。

ゆえに、QRS波は洞調律と同様の形ですが、P波は逆行性P波(Ⅱ、Ⅲ、aVFで陰性）となります。

房室接合部のどこから興奮するかによって、P波の出現部位が異なります。

心拍数

房室接合部調律は通常40～60拍/分であり、洞調律より遅いです。

房室接合部調律の種類を識別するための用語は、その速度によって異なり以下の通りです。

原因

ジゴキシン中毒、開心術、急性心筋梗塞、イソプロテレノール注入などの様々な条件によって生じることがあります³⁾。

1)Junctional Rhythm. 2021 Oct 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 

2)Junctional rhythm with severe hypotension following infiltration of lidocaine containing epinephrine during dental surgery. J Dent Anesth Pain Med. 2020 Apr;20(2):89-93. 

3)Accelerated junctional rhythms during oral verapamil therapy. Am Heart J. 1984 Mar;107(3):440-3. 

心電図の読み方パーフェクトマニュアル　P52-53