左脚後枝ブロックとは？

左脚後枝ブロック(left posterior fascicular block：LPFB)

左脚後枝ブロックは、左心室の下・後方領域である左心室流入路に向かう左脚の後枝の心室内伝導障害です。

興奮はまず左心室の中隔を活性化し 、左脚前枝に伝わり、前外側乳頭筋の基部に向かい、心内膜表面に沿って左室上外側に伝導します¹⁾ 。

左脚後枝は前枝より太くて短いです。また、前枝は左冠動脈前下行枝のみから栄養されているのに対して後枝は右冠動脈と回旋枝の２本から栄養されているため障害されにくいとされています。

左脚とは？

左脚 (Left Bundle Branch)文献1より　左脚(前肢・後肢)His束は、房室結節と脚束枝をつなぐ円柱状の束です2)。これらの線維の大部分は左脚(left bundle branch)となり、残りは右脚(ri...

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心電図変化

左脚後枝ブロックでは興奮は左脚前枝を通って左に向かい、その後に後枝の方向である右下方へ向かって興奮します。そのため右軸偏位となります。

下方誘導(Ⅱ、Ⅲ、aVF)では最初の左方への興奮によりq波ができ、その後の右下方への興奮により高いR波が形成されます。Ⅲ誘導と同じ方向へ向かうため、R波がⅢ誘導で一番高くなります。

同様に、aVL誘導では最初の左方への興奮によりr波ができ、その後の右下方への興奮により深いS波が形成されます。

左脚後枝ブロックの診断基準

左脚後枝ブロックの診断基準³⁾

参考文献

1)Left posterior fascicular block, state-of-the-art review: A 2018 update. Indian Pacing Electrophysiol J. 2018 Nov-Dec;18(6):217-230. 

2)The electrocardiographic features of complete and partial left anterior and left posterior hemiblock. J Electrocardiol. 2012 Sep;45(5):528-35.←左脚前枝、後枝の完全・不完全ブロックの基準に関して報告

3)J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):976. 

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