Smith’s Criteriaとは?

Smith’s Criteria

Smith’s CriteriとはSgarbossa’s Criteriaの基準の一つです。

「下向きQRSを示す誘導で5mm以上のST上昇」を「ST/S 比」に置き換えたものです1)。

1995年にSgarbossaはLBBBの虚血の評価として”Sgarbossa’s Criteria”を報告しましたが、感度が低いので除外診断に使えませんでした。

Sgarbossaの3点以上に対する特異度は98%と高いですが、感度は20%と低いです2)。

その後にSmithらがSgarbossa’s Criteriaを改訂してLBBBの虚血評価における感度が高いSmith’s Criteria(Modified Sgarbossa Rule)を報告しました。

文献1より PRからR波・S波の距離を測定し、STはJ点で測定

90%以上の特異度を持つST/S比のカットポイントは<-0.25であり、感度91%、特異度90%です。

1)Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012 Dec;60(6):766-76.

2)Electrocardiographic criteria for detecting acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block: a meta-analysis. Ann Emerg Med. 2008 Oct;52(4):329-336.e1.

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