左脚ブロックとは？

左脚ブロック(left bundle branch block)
完全左脚ブロックの診断基準
不完全左脚ブロックの診断基準

左脚ブロック(left bundle branch block)

ヒス束から伝わった刺激は左脚に伝導されず、右脚のみに伝導されることで右室の興奮が先に起こり、その後、左室に興奮が伝えられます。

右脚は１本の繊維であるのに対して左脚は網目状の繊維構造になっており、左脚は右脚に比べると伝導途絶がおこりにくくなってます。

完全左脚ブロックの診断基準

完全左脚ブロック(complete LBBB)
1.QRS持続時間が成人で120ms以上、4～16歳の小児で100ms以上、4歳未満の小児で90ms以上。
2.リードI、aVL、V5、V6の広いノッチ付きまたは不規則なR波、およびV5とV6の時折RSパターンは、QRS複合体の転移がずれることに起因している。
3.リードI、V5、V6ではq波が存在しないが、リードaVLでは心筋病理が存在しない場合に狭いq波が存在することがある。
4.リードV5とV6の60ミリ秒よりも大きいRのピーク時間が、小さな初期r波が上記のリードで識別することができる場合、リードV1、V2、およびV3で正常である。
5.ST波とT波は通常、QRSの方向が反対になっています。
6.QRSが直立しているリードの正のT波は正常である可能性がある（正の一致）。
7.陰性ＱＲＳ（陰性コンコーダンス）を有するリードにおけるＳＴセグメントの抑圧および／または陰性Ｔ波は異常であり、本明細書の第ＶＩ部で論じられる。
8.LBBBの出現により、前頭面の平均QRS軸が右、左、または上に変化し、場合によっては律速依存的に変化することがある。

不完全左脚ブロックの診断基準

不完全左脚ブロック(imcomplete LBBB)
1.QRS持続時間は、成人では110～119ms、8～16歳の小児では90～100ms、8歳未満の小児では80～90msの間である。
2.左室肥大パターンの存在。
3.リードV4、V5、およびV6で60msを超えるRピークタイム。
4.リードI、V5、V6のq波の欠如。