側壁心筋梗塞とは?

側壁心筋梗塞(lateral myocardial infarction)

心臓の側壁を灌流する血管が虚血となり、側壁に心筋梗塞が生じた場合を側壁心筋梗塞と言います。

側壁心筋梗塞(lateral myocardial infarction)

側壁とは左室の左側面を指しており、上図のように立方体で表すと左面の部分にあたります。

側壁梗塞では側壁誘導であるⅠ、aVL、V5、V6誘導でST上昇します。ミラーイメージとして下壁誘導でST低下を認めます。

側壁を灌流する血管としては対角枝と鈍角枝があります。

対角枝(diagonal branch)

文献1より 第一対角枝の閉塞による側壁心筋梗塞

対角枝は左前下行枝から分岐する枝で、側壁を灌流しています。対角枝には第一対角枝と第二対角枝があります。それぞれD1(first diagonal branch)、D2(second diagonal branch)とも呼ばれています。AHAの分類ではseg9、seg10になります。

側壁心筋梗塞(lateral myocardial infarction)

鈍角枝(obtuse marginal branch:OM)

文献2より 鈍角枝の閉塞による側壁心筋梗塞

鈍角枝は左回旋枝から分岐する枝で、側壁を灌流しています。AHAの分類ではseg12になります。

側壁心筋梗塞(lateral myocardial infarction)

参考文献

1)A survival case of acute mitral regurgitation and cardiogenic shock caused by subtotal occlusion of the first diagonal branch. Circ J. 2002 Jun;66(6):615-8.

2)Takotsubo cardiomyopathy triggered by lateral wall ST-segment elevation myocardial infarction. J Cardiol Cases. 2014 Jan 7;9(3):117-120. 

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