Linking現象(Linking Phenomenon)
Linking現象とは、一つの経路がブロックされている状態が、次の拍動でも持続的に維持されるメカニズムであり、主にマクロリエントリー回路や伝導路間の相互作用において見られる現象です。
興奮が一方の経路(例: 右脚)で機能的にブロックされると、そのブロックされた経路は他方の経路(例:左脚)から逆行性に潜伏伝導を受けます。この逆行性伝導により、ブロックされた経路の不応期が延長されることになり、次の順行性の興奮に対しても機能的ブロックが持続します。これが繰り返されることで、機能的ブロックが連鎖的に維持され、先行する興奮が次の興奮伝導におけるブロックにリンクしていることから「linking」と呼ばれています。
心電図所見
機能的脚ブロック
突然の期外収縮で右脚ブロックや左脚ブロックが誘発されると、ブロックされた脚と反対側の脚から伝導してきた興奮が、不応期を脱したタイミングでブロックされた脚に逆行性に侵入して不応期を延長させることで機能的脚ブロックが持続します。Ashman 現象後に機能的脚ブロックが持続するパターンが多く、頻脈依存性脚ブロックでも見られます。
房室結節二重経路
fast pathwayとslow pathwayの間で発生する場合、fast pathwayが順行性ブロックされると、slow pathwayから逆行性にfast pathwayに興奮が侵入することでfast pathwayの不応期が延長され、次の刺激でもfast pathwayが使われない状態が持続します。
副伝導路
Kent束や他のマクロリエントリー回路(例: bundle branch reentrant tachycardia)で、正常経路と副経路の間でlinkingが起こり、特定の周期で一方の経路が優位に伝導されます。
