QTcとは？

QTc(corrected QT)

QT間隔は、Q波の始まりからT波の終わりまでを指しており、心室の活動電位持続時間を反映します。T波の終わりの決め方は以下をご参考ください。

QT間隔は心拍数に反比例します。

・頻脈→QT間隔の絶対値は小さくなる

・徐脈→QT間隔の絶対値は大きくなる

よって、QT間隔を絶対値で考えると、徐脈の場合はほとんどの人がQT延長となり、頻脈の場合はほとんどの人がQT短縮になってしまいます。

心拍数によるQT間隔のばらつきを調整するためには補正QT（QTc：corrected QT）間隔の計算が必要となります。

QTcの正常値は0.36〜0.44秒です。女性の方が延長傾向であるため、女性では0.46秒までが正常範囲となります。

QTcを評価する初期スクリーニング方法として「Half of RR」ルールがあります¹⁾。

「Half of RR」＝ QT間隔がRR間隔の1/2未満であれば正常

しかし、他のQT補正方法と比較して性能が低いことが示されています²⁾。徐脈の場合はQT延長があってもRR間隔の半分を超えず、頻脈の場合はQT延長がなくてもRR間隔の半分を超えてしまいます。

QTc間隔の計算式は、いくつか提案されています。

・Bazett補正式：
QTcB＝QT（秒）/√RｰR（秒）

・Fridericia補正式:
QTcF = QT/3 √ RR

・Hodges補正式:
QTcH = QT + 105(1/RR-1)

・Framingham補正式:
QTcFr = QT + 0.154(1000−RR)

心拍数が補正値にほとんど影響を与えないものが理想的なQT補正法と言えますが、QTの補正式としてどの式が最適かはまだ不明です³⁾。

BazettはQT補正のために最も使用される式であるにもかかわらず、心拍数への依存性が最も大きく、高心拍数ではQT間隔の過剰補正、低心拍数では過少補正につながることが示されています⁴⁾。

これらの懸念から、2009年のAHA/ACCF/HRS Scientific Statement では、QT間隔補正にBazettの式ではなく、Framingham補正式、Hodges補正式などを使用することが推奨されています⁵⁾。