QTc(corrected QT)
QT間隔は、Q波の始まりからT波の終わりまでを指しており、心室の活動電位持続時間を反映します。T波の終わりの決め方は以下をご参考ください。
QT間隔は心拍数に反比例します。つまり、QT間隔は心拍数によって生理的に変化し、頻脈では短縮、徐脈では延長します。
・徐脈→QT間隔が延長して絶対値は大きくなる
よって、QT間隔を絶対値で考えると、徐脈の場合はほとんどの人がQT延長となってしまいます。心拍数によるQT間隔のばらつきを調整するためには補正QT(QTc：corrected QT)間隔の計算が必要となります。QTcとは「心拍数60回/分(RR間隔1秒)に換算したQT時間」に相当する指標と考えられます。
補正式
QTc間隔の計算式は、いくつか提案されています。心拍数が補正値にほとんど影響を与えないものが理想的なQT補正法と言えますが、QTの補正式としてどの式が最適かはまだ不明です3)。
QTcB＝QT（秒）/√RｰR（秒）
・Fridericia補正式:
QTcF = QT/3 √ RR
・Hodges補正式:
QTcH = QT + 105(1/RR-1)
・Framingham補正式:
QTcFr = QT + 0.154(1000−RR)
BazettはQT補正のために最も使用される式であるにもかかわらず、心拍数への依存性が最も大きく、高心拍数ではQT間隔の過剰補正、低心拍数では過少補正につながることが示されています4)。これらの懸念から、2009年のAHA/ACCF/HRS Scientific Statement では、QT間隔補正にBazettの式ではなく、Framingham補正式、Hodges補正式などを使用することが推奨されています5)。
正常値
QTcの正常値は0.36〜0.44秒です。女性の方が延長傾向であるため、女性では0.46秒までが正常範囲となります。
スクリーニング
QTcを評価する初期スクリーニング方法として「Half of RR」ルールがあります1)。
しかし、他のQT補正方法と比較して性能が低いことが示されています2)。徐脈の場合はQT延長があってもRR間隔の半分を超えず、頻脈の場合はQT延長がなくてもRR間隔の半分を超えてしまいます。
参考文献
1)Mathematic validation of a shorthand rule for calculating QTc. Am J Cardiol. 1998 Aug 1;82(3):400-2.
3)A Practical Method for QTc Interval Measurement. Cureus. 2020 Dec 17;12(12):e12122.
