間入性心房期外収縮(Interpolated PAC)
間入性心房期外収縮とは、2つの連続する洞性興奮の間に心房期外収縮(PAC)が入り込んで洞結節の基本的な発火周期がリセットされない現象です。
通常の心房期外収縮では異所性興奮が洞結節に侵入してその発火周期をリセットするため次の洞性P波の出現時刻が変化します。一方、間入性PACでは洞結節のリセットが生じず、洞性興奮が本来の周期で維持されます。
心電図所見
間入性心房期外収縮は非常にまれな現象ですが、1973年にChildersらはその特徴から完全間入性と不完全間入性の2種類に分類しています1)。
完全間入性心房期外収縮(Complete interpolation PAC)
心房期外収縮が出現しても次の洞性P波が本来の予定時刻に出現するものです。洞結節の発火周期だけでなく、次の洞性興奮の心房への伝導も遅延しないため心房期外収縮を挟む洞性PP間隔は基本的に変化しません。
不完全間入性心房期外収縮(Incomplete interpolation PAC)
心房期外収縮によって洞結節の発火周期はリセットされないものの、次の洞性P波の出現が遅延するものです。その機序として、心房期外収縮の洞結節周囲への部分的な侵入による洞房伝導遅延や洞結節の自動能に対する電気緊張性の影響などが考えられています。その結果、心房期外収縮を挟む洞性PP間隔は延長しますが洞結節自体のリセットとは区別されます。
参考文献
1)Sinus nodal echoes: Clinical case report and canine studies. Am J Cardiol. 1973;31:220–231.
