トリカブト中毒(Aconite poisoning)
トリカブトは有毒植物として知られており、花や葉、花粉にまで毒がありますが特に根に致死性の高い猛毒を持ちます。主な毒成分はアコニチンで、中毒症状として末梢神経障害や呼吸困難、不整脈などが起こり死に至る場合もあります。
心電図所見
トリカブト中毒の心電図所見として二方向性心室頻拍、多源性心室性期外収縮、心室頻拍、心室細動、QT延長、徐脈・頻脈の混在などが報告されています。
二方向性心室頻拍(bidirectional VT)
トリカブト中毒に特徴的な不整脈として二方向性心室頻拍があります。これはQRS波の形態が交互に変化する稀な不整脈で、トリカブト中毒のほかジギタリス中毒やカテコラミン作動性多形性心室頻拍(CPVT)でも見られます。 二方向性心室頻拍は治療抵抗性が高く致死的な不整脈です。
メカニズム
アコニチンは電位依存性Naチャネルを活性化し、開放状態を維持することでNaチャネルを不活性化します。これにより、神経・筋肉・心筋の興奮性が乱れます。心筋ではNaチャネルの異常が再分極異常を引き起こして不整脈を誘発します。 交感神経刺激や内因性カテコラミンの増加も不整脈を助長すると考えられています。
