Wellens症候群とは？

Wellens症候群(Wellens syndrome)

不安定狭心症の中で、胸痛が消えた後に前胸部誘導で T 波に心電図変化を示す症候群です1,2)。

wellens syndrome
文献１より　左：typeA(2相性T波) 右：typeB(深いT波)

診断基準

①V2−3誘導(時にV1−6誘導まで及ぶ)に深い陰性T波か２相性T波が存在すること
②ST上昇はしていないか最小限にとどまること(1 mm 以下)
③前胸部誘導に Q 波がないこと
④前胸部誘導で R 波が維持されていること
⑤最近の胸痛が存在すること
⑥胸痛を一度自覚した後の症状が消失した時間帯に心電図変化があること
⑦心筋逸脱酵素は正常かわずかな上昇であること
Wellens症候群の診断基準
文献３より　Wellens症候群の診断基準

T波の変化は２パターン

Wellens症候群は2つのパターンが報告されています4)。

・深いT波変化をきたすタイプ(タイプ 1 、タイプ B)→ 76%

・2相性T波を呈するタイプ(タイプ 2 、タイプ A)→ 24%

後者の2相性T波の変化はより見過ごされやすいです。

1)Characteristic electrocardiographic pattern indicating a critical steno- sis high in left anterior descending coronary artery in patients admitted because of impending myocardial infarction. Am Heart J 1982;103:730-736

2)Angiographic and clinical characteristics of patients with unstable angina showing an ECG pattern indicating critical narrowing of the proximal LAD coronary artery. Am Heart J 1989;117:657-665

3)Electrocardiographic manifestations of Wellensʼ syndrome. Am J Emerg Med 2002;20:638-643

4)Critical myocardial ischemia:minor electrocardiograph changes–Wellensʼ syndrome. Isr Med Assoc J 2003;5: 129-130

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