高マグネシウム血症とは?

高マグネシウム血症(Hypermagnesemia)

高マグネシウム血症とは、血清マグネシウム濃度が2.6mg/dL(1.05mmol/L)を上回ることです。主な原因は腎不全です。症状としては、低血圧、呼吸抑制、心停止などがあります。

高マグネシウム血症 - 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版
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高マグネシウム血症の心電図

文献1より 高マグネシウム血症(Mg 4.6mg/dL)でのP波消失と接合部調律

高マグネシウム血症では、マグネシウム濃度が6~12mg/dL(5~10mEq/L)になると、PR間隔の延長、QRS波の持続時間の延長、QT間隔の延長、T波の増高など、高カリウム血症と類似した特徴的な心電図変化が生じます2,3)

マグネシウム濃度が12mg/dL(10mEq/L)を超える場合、洞房ブロックおよび房室ブロック、心室性不整脈を引き起こすことがあります。

血清マグネシウム濃度が15mg/dL(13mEq/L)を超えると、心停止、昏睡、呼吸停止を引き起こす可能性があります3)

高マグネシウム血症では、MgはCaチャネル拮抗薬として作用します4)。Caチャネルは洞結節の脱分極に関係するため、高マグネシウム血症では洞性徐脈などの洞機能不全が生じます。

文献3より 高マグネシウム血症(Mg 8.9 mg/dL (7.4 mEq/L))でのECG。QRS波の持続時間の延長、T波の増高が見られる。

参考文献

1)Missing P Wave on Electrocardiogram in Hypermagnesemia. Circ J. 2020 Aug 25;84(9):1609. 

2)The characteristics of patients with hypermagnesemia who underwent emergency hemodialysis. Acute Med Surg. 2018 Feb 21;5(3):222-229. 

3)Severe hypermagnesemia presenting with abnormal electrocardiographic findings similar to those of hyperkalemia in a child undergoing peritoneal dialysis. Korean J Pediatr. 2013 Jul;56(7):308-11. 

4)Hypomagnesemia and hypermagnesemia. Rev Endocr Metab Disord. 2003 May;4(2):195-206.

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