高カリウム血症 Hyperkalemia
高カリウム血症とは、血清カリウム濃度が5.5mEq/Lを上回ることであり、通常は腎臓からのカリウム排泄の低下またはカリウムの細胞外への異常な移動によって発生します。
高カリウム血症 - 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版
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高カリウム血症の心電図
テントT波
テントT波は、高カリウム血症の最もわかりやすい徴候です2)。
重要なのは、高さよりもT波の底面の狭まり方である。時には、T波の基部が2mm（80ms）以下の幅に狭まることもあります。
脚ブロック
高カリウム血症は、His-Purkinje系の伝導速度を低下させ、その結果、脚ブロックを引き起こすことがあります2)。
P波消失
重度の高カリウム血症は、心臓のナトリウムチャネル遮断と同様に、心筋細胞へのナトリウム流入を減少させます。
細胞レベルでは、心筋活動電位の第0相の上昇速度が低下し、心電図においてQRS波が拡大しP波が消失することがあります。
正弦波
再分極異常を伴うQRS波拡大の究極のパターンは、非常に広いQRS波が、同様に広範なST-Tセグメントと融合する正弦波出現です。
参考文献
2)Electrocardiographic manifestations of hyperkalemia. Am J Emerg Med. 2000 Oct;18(6):721-9.
心電図の読み方パーフェクトマニュアル P194-195
