陰性U波とは？

陰性U波(negative U wave)

陰性U波は、主に心臓に起因する病的徴候であると考えられ、例外なく異常所見です。陰性U波は入院患者の約1％に認められ²⁾、V4-V6で見られることが多いです。一般的には、弁膜症や虚血性心疾患と関連しています³⁾。

急性心筋梗塞では、他の心電図の変化よりも数時間前にU波の陰転化が確認されることがあります⁴⁾。

U波が陰性の場合、心筋梗塞後の心不全の発生率が高く、EFが45％未満であることを予測する感度は91％、特異度は82％と報告されています⁵⁾。

運動誘発性のU波陰転化は、有意な冠動脈疾患を予測することができ、運動中のU波の陰性化は、ST低下よりも虚血の特異度(88％対70％)および陽性予測値(77％対61％)が高かったという報告があります^6,7)。

U波はST低下とは異なり局在判断が可能であり、運動負荷時の前胸部誘導でのU波の陰転化は左冠動脈前下行枝近位部の虚血の高い予測因子であるとされています。

また、運動によって誘発される前胸部誘導の顕著な陽性U波は、後下壁の虚血における陰性U波の鏡像変化とされています⁶⁾。この所見は左回旋枝または右冠動脈の狭窄の特異的マーカーであると報告されています。