Tombstoningとは？

Tombstoning

Tombstoneとは、墓石という意味です。日本のような四角い墓石ではなく、海外の上が丸く凸になっている墓石を指します。

Tombstoning ST上昇は、急性心筋梗塞の初期に観察される特異的な形を持つST上昇の一種です。ST上昇の形が上に凸でこの墓石のように見えることからこの名が付けられました¹⁾。

tombstoningの基準が提唱されています³⁾。

1. R波がない、あるいはR波の持続時間が0.04秒以下で振幅が小さい

2. STが凸状に上昇し、R波あるいはQS/QR波に合体する

3. STのピークがR波より高い

4. STがT波に合体する

ST上昇型心筋梗塞におけるTombstoningは稀ではなく、患者の10〜26%で観察されます²⁾。一般的に前壁梗塞で(39.8％)見られますが、下壁梗塞(10.6％)でも観察されることがあります⁴⁾。

TombstoningのST上昇型心筋梗塞患者では致死的心室性不整脈の発生率が高くなります²⁾。Tombstoning ST上昇は重篤な心筋障害を示唆する可能性のある形態学的変化の1つであり、長期予後も不良であると報告されています⁵⁾。

心膜炎や低体温症においてもTombstoningの心電図が見られることがあります。これは、Tombstoningが心筋梗塞に特異的なものではない可能性を示唆しています^6,7)。