偶発性低体温症とは？

偶発性低体温症(accidental hypothermia)

低体温症とは、深部体温が35℃未満となることです。症状は、シバリングおよび嗜眠から錯乱、昏睡および死亡へと進行します。

低体温症はカリウムチャネルを介したインパルス伝導が遅くなるため、特徴的な心電図変化を引き起こします。この結果、RR間隔、PR間隔、QRS波、QT間隔を含むすべての心電図間隔が延長します²⁾。また、J点でのノッチを認めオズボーン波(J波)として知られています。

オズボーン波は低体温症において比較的特異的な所見であり、体温が32.2℃の約80％の患者で発生すると報告されています。

救急外来で低体温症を呈する患者の前向き研究では、30.5°C以下の深部体温を持つ患者の100％にオズボーン波を発見しました³⁾。

低体温患者におけるオスボーン波の存在と大きさは温度の関数であり、オズボーン波の大きさは温度と逆相関しています。偶発性低体温症では復温に伴ってJ波が改善することが報告されています⁴⁾。

人間は寒冷な環境にさらされると、環境から失われる熱を補うためにシバリングによる骨格筋の震えによって熱産生率を増加させます⁵⁾。

低体温による震えで骨格筋が振動すると，心電図は明らかにランダムな電気的活動によってベースラインや波動などの心電図の構成要素が歪んでしまいます。

上記の心電図のII誘導には、著しい洞性徐脈(HR 39bpm)とオズボーン波によるQRS波の拡大が見られ、低体温による筋肉の震えに起因する基線のアーチファクトが見られます⁶⁾。