低カリウム血症(Hypokalaemia)
低カリウム血症とは、体内の総カリウム貯蔵量の不足またはカリウムの細胞内への異常な移動によって血清カリウム濃度が3.5mEq/L未満となった状態です。
最も頻度の高い原因は腎臓または消化管からの過剰喪失です。臨床的特徴としては筋力低下や多尿などがあり、重度の低カリウム血症では心臓の興奮性亢進が生じることがあります。
低カリウム血症 - 10. 内分泌疾患と代謝性疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版
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低カリウム血症の心電図
低カリウム血症の心電図所見として徐脈、PR間隔の延長、ST低下、T波の平坦化と逆転、QT(QU)間隔の延長、U波などがあります1)。
U波の増高により、T波とU波がラクダのコブのように見えることからCamel hump signやCamel-hump T-waveと呼ばれることもあります2)。
活動電位
低カリウム血症では、安静時膜電位がよりマイナスになり、電気的拡張期には、閾値電位と安静時膜電位の間が広がり、膜の興奮性が低下します3)。
細胞外カリウム濃度が低いため、遅延整流電流 (IKr) によって活動電位持続時間が長くなり、再分極が遅延します。遅延整流チャネルを開くには、細胞外カリウムイオンが必要です。重要なことは、低カリウム血症によって活動電位の形態が変化することです。
第2相の傾きが最初に増加し、その後減少するが、第3相の持続時間は減少します。この結果、活動電位が長くなり、活動電位の終末期における静止膜電位と閾値電位の差が減少し、相対的不応期が増加します。
参考文献
3)Electrolyte disorders and arrhythmogenesis. Cardiol J. 2011;18(3):233-45.
心電図の読み方パーフェクトマニュアル P210-211
実力心電図 P138-139
