北西軸とは？

北西軸(northwest QRS axis)

電気軸が-90°〜-180°の範囲にあるとき、方角になぞらえて北西軸と呼びます。右軸偏位や左軸偏位よりも偏位が強いために極端な軸偏位(Extreme axis deviation)と言われることもあります。

QRS波の興奮は通常心尖部方向へ向かうので電気軸としてはⅡ誘導の方向になります。したがって、通常とは電気軸が反対方向である北西軸はまれな心電図現象です。

Ⅰ誘導のQRS波が陰性、aVF誘導のQRS波が陰性であれば北西軸と判断できます。

原因

北西軸は、肺気腫、徐脈、心電図リードの誤装着(右手と左足の電極が逆)、高度の高カリウム血症、三環系抗うつ薬やナトリウム拮抗薬の中毒、ブルガダ症候群などと関連しています^1,2)。

参考文献

1)Electrocardiographic “Northwest QRS Axis” in the Brugada Syndrome: A Potential Marker to Predict Poor Outcome. JACC Case Rep. 2020 Oct 7;2(14):2230-2234.←ブルガダ症候群患者における北西軸はRVOTにおける重度の伝導障害を示唆している可能性があると報告

2)Northwest axis in the electrocardiogram – A sign of right ventricular remodeling in tetralogy of Fallot. A case report. J Electrocardiol. 2022 Sep-Oct;74:101-103.←北西軸のファロー四徴症の症例報告。北西軸はファロー四徴症の3％にしか認められなかった。

書籍

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