pseudo‐supernormal conduction
pseudo‐supernormal conductionは、右脚・左脚の伝導遅延が等しく生じることでPQ間隔が延長し、心室に興奮が伝わるタイミングが同じになることでQRS波の幅が正常となる現象です。「equal delay (in both branches)」「bilateral bundle-branch delay」とも呼ばれています。
元々脚ブロックが存在している心電図のQRS波の幅が狭くなることで気付かれることがあり、wide QRSがnarrow QRSになるため一見すると伝導が改善したかのように見えますが、実際は伝導障害の進行を示す兆候であり、高度房室ブロックへの進展リスクが高いです。特にTAVI後や心筋症、高齢者で注目されており、ペースメーカ植え込みの適応が検討されます。
心電図所見
束枝ブロックを有する患者においてpseudo‐supernormal conductionが生じると延長していたQRS波の幅の正常化とPR間隔の延長をきたします。
参考文献
1)Post-TAVI ECG change: What’s the mechanism? Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020 May;25(3):e12633.
