QTcとは?

QTc (corrected QT)

QT間隔は、QRSの始まりからT波の終わりまで測定され、心室電気収縮期に相当します。

T波の終わりの決め方は以下を参考ください。

QT間隔は心拍数に反比例します。

・頻脈→QT間隔の絶対値は小さくなる

・徐脈→QT間隔の絶対値は大きくなる

よって、QT間隔を絶対値で考えると、徐脈の場合はほとんどの人がQT間隔延長になってしまいます。

心拍数によるQT間隔のばらつきを調整するためには補正QT(QTc:corrected QT)間隔の計算が必要となります。

正常値

QTcの正常値は0.36〜0.44秒です。女性の方が延長傾向であるため、女性では0.46秒までが正常範囲となります。

スクリーニング

QTcを評価する初期スクリーニング方法として「Half of RR」ルールがあります1)

「Half of RR」= QT間隔がRR間隔の1/2であれば正常

しかし、他のQT補正方法と比較して性能が低いことが示されています2)

long QT

補正式

QTc間隔の計算式は、いくつか提案されています。

・Bazett補正式:
 QTcB=QT(秒)/√RーR(秒)

・Fridericia補正式:
 QTcF = QT/3 √ RR

・Hodges補正式:
 QTcH = QT + 105(1/RR-1)

・Framingham補正式:
 QTcFr = QT + 0.154(1000−RR)

QTの補正式として、どの式が最適かはまだ不明です3)

心拍数が補正値にほとんど影響を与えないものが理想的なQT補正法と言えます。

しかし、BazettはQT補正のために最も使用される式であるにもかかわらず、心拍数への依存性が最も大きく、高心拍数ではQT間隔の過剰補正、低心拍数では過少補正につながることが示されています4)

これらの懸念から、2009年のAHA/ACCF/HRS Scientific Statement では、QT間隔補正にBazettの式ではなく、Framingham補正式、Hodges補正式などを使用することが推奨されました5)

QTc  corrected QT Bazett補正式
文献6より Bazett補正式

参考文献

1)Mathematic validation of a shorthand rule for calculating QTc. Am J Cardiol. 1998 Aug 1;82(3):400-2. 

2)The Half RR Rule: A Poor Rule of Thumb and Not a Risk Assessment Tool for QT Interval Prolongation. Acad Emerg Med. 2015 Oct;22(10):1139-44. 

3)A Practical Method for QTc Interval Measurement. Cureus. 2020 Dec 17;12(12):e12122. 

4)A comparison of commonly used QT correction formulae: the effect of heart rate on the QTc of normal ECGs. J Electrocardiol. 2004;37 Suppl:81-90.

5)AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. Circulation. 2009 Mar 17;119(10):e241-50. 

6)QTc: how long is too long? Br J Sports Med. 2009 Sep;43(9):657-62. 

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