Marked First Degree AV Block Ⅰ度房室ブロック の中でもPQ間隔が0.30秒以上の場合はMarked First Degree AV Blockと定義されています1) 。「marked」とは「著明な」を意味しており、著しいⅠ度房室ブロックという意味になります。同じく「著明な」という意味で「profound first-degree AV block」と呼ばれることもあります2) 。
PQ間隔が極端に長い場合には偽ペースメーカ症候群(pseudo-pacemaker syndrome)が生じることがあります。これは実際はペースメーカーが植え込まれていないのに、ペースメーカ症候群(pacemaker syndrome)と同様の血行動態の異常により息切れ、めまい、動悸などの症状が出現する状態を指します3) 。
偽ペースメーカ症候群は心房が心室収縮中に収縮してしまい、心房と心室の収縮・拡張のタイミングがうまく同期できていないことが原因で生じます。症状が強く、血行動態に影響がある場合ペースメーカ(dual-chamber)植え込みが検討されます。
心電図所見 文献4より Marked First Degree AV Block PQ間隔が0.30秒以上延長していますが、QRS波の脱落は見られません。Marked First Degree AV Blockは1度房室ブロックなので、すべてのP波は必ずQRS波に1:1で伝導します。
文献5より P波がT波に重なっているMarked First Degree AV Block
Marked First Degree AV Blockの中でもPQ間隔が極端に長い場合(しばしば400ms以上)には、P波が1つ前のT波に埋もれたり、重なるように出現する場合があります。P波のタイミングが心室の収縮期と重なることになるので偽ペースメーカ症候群に注意が必要です。
参考文献 1)Marked First Degree Atrioventricular Block: an extremely prolonged PR interval associated with Atrioventricular Dissociation in a young Nigerian man with Pseudo-Pacemaker Syndrome: a case report. BMC Res Notes. 2014 Nov 4;7:781.
2)Profound First-Degree Atrioventricular Block in a High-Level Basketball Athlete. Sports Health. 2024 Nov-Dec;16(6):938-941.
3)Pseudo-pacemaker syndrome with prolonged PR interval: A narrative review. Pacing Clin Electrophysiol. 2023 Aug;46(8):904-912.
4)Excessively prolonged PR interval in a patient with worsening shortness of breath: a case report. BMC Cardiovasc Disord. 2025 Feb 17;25(1):106.
5)Syncope due to acute rheumatic fever with pacemaker-like syndrome. Turk J Pediatr. 2019;61(5):810-814.
