2：1房室ブロックとは？

2：1房室ブロック(2：1 atrioventricular block)
心電図所見
鑑別
参考文献
1. 書籍

2：1房室ブロック(2：1 atrioventricular block)

2：1房室ブロックはⅡ度房室ブロックの一つであり、心房の興奮2回に対して心室に興奮が伝わるのは１回です。QRS波の脱落はありますが、完全に房室伝導が途絶しているわけではないのでⅡ度房室ブロックに分類されます。

心電図所見

2：1房室ブロックは房室伝導比が2：１なので心房の興奮(P波)：心室の興奮(QRS波)が2：1になります。2：1房室ブロックはPQ間隔が一定なのか延長しているのか判断できないためWenckebach型かMobitzⅡ型かは分類できません。そのため他のⅡ度房室ブロックと区別して扱います。PP間隔、RR間隔、PQ間隔は全て一定になります。

鑑別

洞性徐脈

脱落したQRS波の前にあるP波が洞収縮のT波に重なるとP波を認識することができず洞性徐脈に見えることがあります。T波にP波が隠れていないか確認する必要があり、P波とP波のちょうど真ん中にP波があるかどうか探します。

完全房室ブロック

P波とQRS波が2：1で出現していて2：1房室ブロックに見えても、PQ間隔が一定になっていなければP波とQRS波が繋がっていない可能性、つまり房室伝導が途絶している可能性があります。2：1房室ブロックでは房室伝導が保たれているためPQ間隔は一定になりますが、完全房室ブロックでは房室伝導は途絶しているのでPQ間隔はバラバラになります。PP間隔とRR間隔は両者ともに一定になります。