心房細動とは？

心房細動(Atrial fibrillation)

心房細動では心周期とは全く関係なく、心房内のいたるところが興奮しているため、P波は存在せず、間隔が不規則な基線の揺れが見られます。これは細動波やf波と呼ばれます。f波の「f」は「fibrillation(細動)」に由来しています。細動波の振幅が小さい時はfine AFと呼ばれます。

心房は細かく震えているだけなので、しっかりした心房の収縮は行われていません。房室結節を通過する興奮も不規則となるため、RR間隔も不規則となります。心房の興奮が房室結節から心室へ伝導しているので、QRS波の幅は狭く(narrow)なります。

心房細動における心電図の特徴としては、(1)不規則なRR間隔、(2)明瞭なP波の欠如、(3)細動波としても知られる不規則な基線の揺れが見られます²⁾。

しかしながら上記の特徴を満たさない心房細動も存在します。そのため心房細動と判断することが難しい場合があります。

心電図における不整は大きく2つに分けられます。

・規則性のある不整（regularly irregular）

・絶対的不整（irregularly irregular）（規則性が全くないもの）

規則的な不整は、それ以外は正常な調律での間欠的な不整（例：期外収縮）、もしくは予測可能な不規則パターン（例：一連の心拍間の反復的な関係）です。

絶対的不整は、心拍と心拍の間にいかなる規則性も存在しません。心房細動は絶対的不整に分類されます。

・規則性のある不整：２度房室ブロックなど

・絶対的不整：心房細動