房室結節とは?

房室結節(atrioventricular node)

房室結節は、電気的興奮に関して心「房」と心「室」を「結」ぶ役割をする部分です。

房室結節の位置・形状

心臓の解剖で房室結節
文献1より 緑色の点線部分と矢印がそれぞれ房室結節(compact node)と左脚枝(LBB)  Ao:大動脈、AVNA:房室結節動脈、BBH:His分枝束、CFB:中心部線維体、CN:compact node、CS:冠状静脈洞、INE:下伸展部、ICV:下大静脈、LBB:左脚枝、MV:僧帽弁、OF:卵円窩、PBH:穿通束、PT:肺動脈幹、RA:右心房、RBB:右脚束、SCV:上大静脈、TV:三尖弁

(図A)房室結節動脈が貫通する房室結節組織が明瞭に認められます。

(図B)Hisの貫通束は発達した線維性成分に包まれます。

(図C)より遠位部では、Hisの分枝束は左脚後枝に分岐し始めます。

(図D)その後、左脚前枝と右脚枝に移行します。

(図E)両部分は線維組織からなる絶縁鞘に包まれており、右脚と左脚へと分離します。

房室結節の支配動脈

心臓の解剖で房室結節
文献1より 青点:inferior pyramidal space、赤矢頭:房室結節動脈、緑星:房室結節 BBH: His分枝束、CN: compact node、CS: 冠静脈洞、LCX: 左回旋枝、PBH:His貫通枝、PI:後室間動脈、PL:右冠動脈後外側枝、RBB:右束枝、RCA:右冠動脈、RV:右心室、TV:三尖弁

房室結節は房室結節動脈(atrioventricular node artery)によって支配されています。

房室結節動脈の冠動脈からの起始部には以下のようにバリエーションがあります。

・#3:10.4%

・#4PI:7.3%

・近位#4PL:76.8%

・遠位#4PL:1.8%

・#13:3.7%

伝導速度

房室結節の伝導速度は脚・プルキンエ繊維や作業心筋と比較して非常に遅いです。

伝導速度
房室結節の伝導速度は脚・プルキンエ繊維や作業心筋と比較して非常に遅いです。

参考文献

1)Clarifying the anatomy of the atrioventricular node artery. Int J Cardiol. 2018 Oct 15;269:158-164.

解剖
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