右室流出路とは?

右室流出路(right ventricular outflow tract:RVOT) 

右室流出路とは文字通り、血液が右室から肺動脈へ流れ出る(流出)部分(路)になります。

文献1より 赤い領域が右室流出路 

右室流出路は上が肺動脈弁、下が三尖弁の上面(いずれも点線)で囲まれる領域です。

文献2より 黄色点線で囲まれた領域が右室流出路

上の写真は心臓を正面から見たものになります。

心臓の外側から見ると、黄色点線で囲まれた領域が右室流出路になります。

右室流出路の4つのセグメント

赤色点線で心臓を輪切りにした断面を上から見ると図1の様になります

文献1より 右室流出路の4つのセグメント

右室流出路の壁はさらに4つのセグメントに分けることができます。

・前 anterior

・後 posterior

・中隔 septum

・自由壁 free wall

図2 文献2より 右室流出路周囲の解剖 LAA:左心耳、MV:僧帽弁、PT:肺動脈幹、RCA:右冠動脈、TV:三尖弁、VS:心室中隔

図2の左側は水平断面を頭側から見たもので、大動脈弁(赤丸)と肺動脈弁(PV:青丸)の関係を表しています。

右冠状動脈洞(RCAS)と左冠状動脈洞(LCAS)は最も前方で肺に隣接し(黄色の矢印)、非冠状動脈洞(NCAS)は後方に位置します。

点線は肺動脈と右心室筋を分ける心室動脈接合部を示しています。

右側は流出路の冠状断面で、右室流出路(RVOT)の後中隔が左室流出路(LVOT)に隣接し、心室漏斗部筋層(黄色矢印)で隔てられていることを表しています。

肺動脈弁(青丸:PV)は大動脈弁(赤丸)より1~2cm上方に位置します。

参考文献

1)The right ventricular outflow tract: the road to septal pacing. Pacing Clin Electrophysiol. 2007 Apr;30(4):482-91. doi: 10.1111/j.1540-8159.2007.00697.x. 

2)Differentiating Right- and Left-Sided Outflow Tract Ventricular Arrhythmias: Classical ECG Signatures and Prediction Algorithms. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019 Jun;12(6):e007392.

解剖
心電図.comをフォローする
心電図.com
タイトルとURLをコピーしました