早期再分極症候群とは?

早期再分極症候群(early repolarization syndrome)

早期再分極は隣接する2つの誘導に0.1mV以上のJ点上昇がみられ、スラー状またはノッチ状の形態が認められる場合と定義されます。

早期再分極は良性の現象であるとされていましたが、2008年に特発性心室細動患者206人と健常者412人を比較した報告では、特発性心室細動患者では早期再分極パターンがより多くみられることが示されました²⁾。

早期再分極を有する特発性心室細動患者は、睡眠中に失神や心停止を経験する可能性が高く、失神や心停止が早期再分極に起因するとされる場合に早期再分極症候群と定義されます。また、J波が見られることからJ波症候群とも呼ばれます。

心室細動の発生部位は心電図上の再分極異常の部位と一致し、0.2mV以上のJ点の上昇はさらなるリスク上昇と関連していました¹⁾。

早期再分極(ER)では、心外膜(Epi)の正味の外向き電流がさらに増大し、その結果、心内膜(Endo)と心外膜の活動電位差が増大し、第1相の間、脱分極した心内膜から実質的に再分極した心外膜への電流の流れを反映するJ波として現れます¹⁾。

これは、内向きNa+またはCa2+あるいは外向きK+電流をコードする遺伝子を含む、早期再分極に関連する遺伝子変異によってもたらされるとされています³⁾。