早期再分極症候群とは?

早期再分極症候群(early repolarization syndrome)

早期再分極は隣接する2つの誘導に0.1mV以上のJ点上昇がみられ、スラー状またはノッチ状の形態が認められる場合に定義されます。

早期再分極とは?

早期再分極(early repolarization)文献1より　早期再分極の心電図早期再分極という言葉は古くから使われており、早期再分極の心電図パターンは良性と考えられていました。しかし、2008年に特発性心室細...

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早期再分極は良性の現象であるとされていましたが、2008年に特発性VF患者206人と健常者412人を比較した報告では、特発性VF患者では早期再分極パターンがより多くみられることが示されました²⁾。

早期再分極を有する特発性VF患者は、睡眠中に失神や心停止を経験する可能性が高く、失神や心停止が早期再分極に起因するとされる場合に早期再分極症候群と定義されます。また、J波が見られることからJ波症候群とも呼ばれます。

J波とは？

J波(J wave)文献1より　偶発性低体温症でのJ波J波は報告者にちなんでオズボーン波(Osborn wave)とも呼ばれています。J波はQRS波の末端部であるJ点でのノッチまたはスラーを特徴とする陽性波であり、通常は前...

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VFを開始した異所性活動の発生部位は心電図上の再分極異常の部位と一致し、0.2mV以上のJ点の上昇はさらなるリスク上昇と関連していました¹⁾。

活動電位

早期再分極(ER)では、心外膜(Epi)の正味の外向き電流がさらに増大し、その結果、心内膜(Endo)と心外膜の活動電位差が増大し、第1相の間、脱分極した心内膜から実質的に再分極した心外膜への電流の流れを反映するJ波として現れます¹⁾。これは、内向きNa+またはCa2+あるいは外向きK+電流をコードする遺伝子を含む、早期再分極に関連する遺伝子変異によってもたらされるとされています³⁾。

参考文献

1)A clinical approach to early repolarization. Circulation. 2013 Apr 16;127(15):1620-9.

2)Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):2016-23.

3)Genetic, molecular and cellular mechanisms underlying the J wave syndromes. Circ J. 2012;76(5):1054-65.