間入性心室期外収縮とは？

間入性心室期外収縮(interpolated premature ventricular contraction)

間入性心室期外収縮は心室性期外収縮の一種であり、「間入性」という文字が表すように、洞調律による周期の間に心室期外収縮が入り込んだものになります。

心室期外収縮では、心室の興奮が逆行性に伝導して房室結節に向かいます。この逆行性の興奮は房室結節の中を通る間に減弱・消失して心房に伝導できない場合が多いです(潜行伝導)。同時に伝導してきた部分は不応期となります。

潜行伝導とは？

潜行伝導(concealed conduction)文献1より　潜行伝導心筋組織への電気刺激が心電図に直接現れることなく起こることを「潜行(concealed)」伝導と呼びます1)。心室期外収縮では興奮が房室結節を...

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間入性心室期外収縮では、逆行性伝導による刺激伝導系の不応期から回復する時間があるため、次の洞調律の順行性の伝導が可能となります。

逆行性伝導による刺激伝導系の不応期から回復する時間が不十分であり、洞結節からの興奮が房室結節の相対不応期の間に伝わると伝導時間が遅れることでPR間隔延長をきたすことがあります。

心室期外収縮からの逆行伝導による房室結節の絶対不応期の影響で洞調律が妨げられた場合が「代償性休止」となります。

代償性休止期とは？

代償性休止期(compensatory pause)期外収縮のため心筋・刺激伝導系が興奮し、その後不応期となります。次の正常の調律が始まる時期にもまだ不応期にあるため興奮が伝導できず、本来興奮が伝導するタイミングで休止することを代...

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参考文献

1)The role of interpolation in PVC-induced cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2011 Jul;8(7):1046-9.←間入性心室期外収縮が脈拍数に関係なくPVC誘発心筋症を発症させる。