等頻度房室解離(isorhythmic atrioventricular dissociation)
房室解離とは心房と心室が別々のペースメーカで制御されている状態です。房室解離の中でもP波とQRS波の数が等しい場合を等頻度房室解離と呼びます。ほとんど同じ周期でP波がQRS波の前後に出没するため、洞調律と区別が難しい場合があります。
一般的に洞結節の自動能による興奮頻度と房室接合部・心室筋の自動能による興奮頻度がほとんど同じ場合に等頻度房室解離が生じます。洞結節の自動能が低下する場合と房室接合部・心室筋の自動能が亢進する場合に興奮頻度がほとんど同じになります。
完全房室ブロックでも心房と心室はバラバラに興奮していますが、等頻度房室解離は房室伝導障害によって心房の興奮が伝導しないから生じているわけではなく、心房の興奮が心室に届く前に房室接合部以下から興奮が発生している状態です。
参考文献
1)Isorhythmic Atrioventricular Dissociation and the Purloined P Wave After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JAMA Intern Med. 2018 Sep 1;178(9):1264-1265. ←TAVI術後に等頻度房室解離を生じた症例報告。
書籍
今さら聞けない心電図 P128-129
