short-long-short sequenceとは？

short-long-short sequence

QT延長症候群において、RR間隔の不整であるshort-long-short sequenceはQT延長を助長しTdPの誘因になります¹⁾。

RR間隔が長いと次の拍動の活動電位持続時間が長くなり、T波の幅が広くなり、QT間隔が延長し³⁾、早期後脱分極が発生しやすくなります。RR間隔が長い場合は早期後脱分極の振幅が増大して撃発活動が発生しやすくなり、R on Tから多形性心室頻拍が発生します。

参考文献

1)Mechanism of arrhythmogenicity of the short-long cardiac sequence that precedes ventricular tachyarrhythmias in the long QT syndrome. J Am Coll Cardiol. 1999 Apr;33(5):1415-23. 

2)2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン

3)A Story With an Interesting Twist. Circulation. 2023 Dec 5;148(23):1907-1910. ←CirculationのECGチャレンジ。VPCではなくAPCによるTdP。