心房静止とは?

心房静止(atrial standstill)

心房静止とは、心房筋の電気的興奮と機械的収縮がともに消失した状態です。洞結節が単に興奮を出さない洞停止とは異なり、心房心筋そのものが興奮不能になっています。体表心電図・心内心電図でP波・f波・F波など心房興奮を示す波がまったく認められず、高出力の心房刺激にも反応しない場合に診断されます。

心房静止(atrial standstill)

心房静止とは、心房筋の電気的興奮と機械的収縮がともに消失した状態です。洞結節が単に興奮を出さない洞停止とは異なり、心房心筋そのものが興奮不能になっています。体表心電図・心内心電図でP波・f波・F波など心房興奮を示す波がまったく認められず、高出力の心房刺激にも反応しない場合に診断されます。

心電図所見

心房静止(atrial standstill)
文献1より 心房静止

心房静止では心房波であるP波・f波・F波が消失して基線は平坦になります。心室は下位中枢(多くは房室接合部)の補充調律で維持されます。房室接合部調律であればQRS波は通常narrowで、規則的な徐脈となり心拍数30〜50回/分前後となります。一部の心房組織だけが静止する部分的心房静止では残存部位の低振幅P波が見えることがあります。

心房静止(atrial standstill)
心房波であるP波・f波・F波が消失して基線は平坦になります。心室は下位中枢(多くは房室接合部)の補充調律で維持されます。房室接合部調律であればQRS波は通常narrowで、規則的な徐脈となり心拍数30〜50回/分前後となります。一部の心房組織だけが静止する部分的心房静止では残存部位の低振幅P波が見えることがあります。
心房静止(atrial standstill)
文献1より 高出力心房ペーシングでも心房は興奮しない

参考文献

1)A Case of Atrial Standstill Misdiagnosed as Atrial Fibrillation: Diagnostic Insights and Clinical Implications. JACC Case Rep. 2025 May 14;30(10):103873.

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