室上稜パターン(crista supraventricularis pattern)
室上稜パターンとは、V1誘導などでみられる rSr′型QRS波のうち、右脚ブロックではなく右室流出路付近の室上稜の正常な終末興奮によってQRS波の終わりに小さなr′が形成される正常亜型を指すパターンです1)。室上稜は、右室内の三尖弁と肺動脈弁の間にある隆起した筋性構造です。大まかには、右室流入路(三尖弁側)と右室流出路(肺動脈弁側)を隔てる境界の筋肉と考えられます2)。「稜」は解剖学では盛り上がった線状・帯状の隆起(ridge, crest)を意味します。
心電図所見
文献1より 室上稜パターン
典型的には「V1：rSr′/RSR′ ＋ QRS幅 ≤ 100ms ＋ IまたはV6のS波の幅 < 40ms」が室上稜パターンとされています3)。不完全右脚ブロックと波形が似ていますが、右脚伝導障害によるV1のR′、V6のSの幅の増加は見られません。
参考文献
1)Incomplete right bundle branch block: Challenges in electrocardiogram diagnosis. Anatol J Cardiol. 2021 Jun;25(6):380-384.
2)Anatomy, Function, and Dysfunction of the Right Ventricle: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):1463-1482.
3)Young athletes’ ECG: Incomplete right bundle branch block vs crista supraventricularis pattern. Scand J Med Sci Sports. 2020 Oct;30(10):1992-1998.
