室上稜(supraventricular crest)
室上稜(supraventricular crest、crista supraventricularis)は、右心室上部に存在する発達した筋性隆起で、右室流入路と右室流出路を隔てる重要な解剖学的構造です。「室上」という名称ですが心室内に存在し、三尖弁の上方から肺動脈弁方向へ位置しています。室上稜はventriculoinfundibular foldやseptomarginal trabeculationなどと連続する筋性構造です。
室上稜の重要な特徴は、三尖弁と肺動脈弁の間に筋肉が介在することです。左心室では大動脈弁と僧帽弁の間に線維性連続(aortomitral continuity)がみられるのに対し、右心室では室上稜を含む筋性組織によって三尖弁と肺動脈弁が隔てられています。この構造によって右室流入路と流出路が解剖学的に区別されます。
室上稜の前上方には右室流出路と肺動脈弁があり、後下方には三尖弁が近接します。また、後方には大動脈基部・大動脈弁が位置するため、右室内から見ると大動脈基部を覆うような位置関係になります。心エコーの大動脈弁レベルの短軸像で室上陵の一部を確認することができます。
心電図所見
室上稜パターン
室上稜パターンとは、V1誘導などでみられる rSr′型QRS波のうち、右脚ブロックではなく右室流出路付近の室上稜の正常な終末興奮によってQRS波の終わりに小さなr′が形成される正常亜型を指すパターンです。
