de Winter ST/T wave complexとは？

de Winter ST/T wave complex

de Winter ST/T wave complexは前璧心筋梗塞、特に前下行枝（LAD）近位部の閉塞を示唆する心電図といわれ、その特徴は前胸部誘導でSTの1〜3ミリの低下とupslope型の波形をもち、高くて左右対称型のT波を特徴とします。

2008年に報告されたWinterらの研究では1532人の前璧心筋梗塞と診断された患者のうち30人(2%)に認められました1)。

Veroudenらの報告では、De WinterST/T波複合体が1890人の急性前壁心筋梗塞患者のうち35人に発生し、その発生率は2.0％以下でした2)。

・ST上昇の代わりに，V1～V6誘導のJ点で1～3mmのupslope型のST低下が見られ，その後，背の高い陽性の対称性T波が続いた

・ほとんどの患者では，第aVR誘導に1〜2mmのST上昇が認められた

・平均して症状発現から1.5時間後に記録されていた
de Winter ST/T wave complex
文献1より　8人の患者の12誘導心電図では、前胸部誘導のJ点でのST-セグメントの低下に続いて、高い陽性T波が見られた。また，ほとんどの症例で， aVRはわずかにST上昇を示している。
de Winter ST/T wave complex
文献3より　de Winter ST/T wave complexの心電図の特徴

参考文献

1)A new ECG sign of proximal LAD occlusion. NEJM 2008.359(19)2071-2073

2)Persistent precordial “hyperacute” T-waves signify proximal left anterior descending artery occlusion. Heart. 2009 Oct;95(20):1701-6.

3)A rare transitory change of the De Winter ST/T-wave complex in a patient with cardiac arrest: A case report. Medicine (Baltimore). 2020 May;99(19):e20133. 

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