陰性U波とは？

陰性U波(negative U wave)

陰性U波は、主に心臓に起因する病的徴候であると考えられ、例外なく異常所見です。陰性U波は入院患者の約1％に認められ²⁾、V4-V6で見られることが多いです 。一般的には、弁膜症や虚血性心疾患と関連しています³⁾。

心筋梗塞と陰性U波

急性心筋梗塞では、他の心電図の変化よりも数時間前にU波の陰転化が確認されることがあります⁴⁾。

U波が陰性の場合、心筋梗塞後の心不全の発生率が高く、EFが45％未満であることを予測する感度は91％、特異度は82％と報告されています⁵⁾。

運動負荷と陰性U波

運動誘発性のU波陰転化は、有意な冠動脈疾患を予測することができ、運動中のU波の陰性化は、ST低下よりも虚血の特異度（88％対70％）および陽性予測値（77％対61％）が高かったという報告があります^6,7)。

U波はST低下とは異なり局在判断が可能であり、運動負荷時の前胸部誘導でのU波の陰転化は左冠動脈前下行枝（LAD）近位部の虚血の高い予測因子であるとされています。

また、運動によって誘発される前胸部誘導の顕著な陽性U波は、後下壁の虚血における陰性U波の鏡像変化とされています⁶⁾。この所見は左回旋枝または右冠動脈の狭窄の特異的マーカーであると報告されています。

参考文献

1)Inverted U waves. Am J Med. 2006 Sep;119(9):746-7.

2)The clinical electrocardiogram: sensitivity and specificity. Acc Curr J Rev 1997;5: 71–75.

3)Negative U wave: a highly specific but poorly understood sign of heart disease. Am J Cardiol. 1982 Jun;49(8):2030-6. 

4)The electrocardiogram in early diagnosis of myocardial infarction. Acc Curr J Rev 1995;1: 25–27.

5)Significance of U wave polarities in previous anterior myocardial infarction. J Electrocardiol. 1991 Apr;24(2):169-75.

6)Exercise‐induced prominent U waves as a marker of significant narrowing of the left circumflex or right coronary artery. Am J Cardiol 1994;74: 485–499. 

7)Clinical and electrocardiographic profiles producing exercise induced U wave inversion in patients with severe narrowing of the left anterior descending artery. Am J Cardiol 1997;80: 628–632.

心電図のみかた、考え方　応用編　P380-385