冠動脈分類とは？

冠動脈分類

冠動脈には分類があり、現在では主に米国心臓協会(AHA:American Heart Association)による番号の分類(AHA分類)に基づいて分類されています¹⁾。#(ナンバー)＋数字で表記され、#1、#2、#3などと呼ばれます。心筋梗塞の梗塞部位やPCIの治療部位を表す場合によく使用されます。

右冠動脈

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#1：近位部(proximal)

右冠動脈の起始部から鋭角枝の分岐部の半分までの部分を#1(近位部)と分類します。鋭角枝の分岐部の半分の場所に右室枝があることもあり、右室枝の分岐部までが近位部となることもあります。

#2：中間部(mid)

鋭角枝の分岐部の半分から鋭角枝の分岐部までの部分を#2(中間部)と分類します。

#3：遠位部(distal)

鋭角枝の分岐部から後下行枝の分岐部までの部分を#3(遠位部)と分類します。

#4：後下行枝(posterior descending branch)

遠位部から分岐して後室間溝を走行する後下行枝を#4に分類します。また、房室結節枝と区別する為に、後下行枝を#4PD、房室結節枝を#4AVと呼ぶことが多いです。左冠動脈優位の場合は#4は存在しません。

左冠動脈

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#5：左主幹部(left main trunk)

左冠動脈の起始部から前下行枝と回旋枝の分岐までを#5(左主幹部)と分類します。

前下行枝

#6：近位部(proximal)

前下行枝の分岐部から最初の中隔枝(first major septal branch)の分岐までを#6(近位部)と分類します。

#7：中間部(mid)

最初の中隔枝(first major septal branch)の分岐から前下行枝の先端までを２等分した前半部分を#7(t中間部)と分類します。対角枝の分岐と一致しないことも多いです。

#8：心尖部(apical)

最初の中隔枝(first major septal branch)の分岐から前下行枝の先端までを２等分した後半部分を#8(心尖部)と分類します。遠位部(distal)とも呼ばれています。

#9：第一対角枝(first diagonal branch)

最も大きく、通常は最初に分岐する対角枝を#9(第一対角枝)と分類します。前下行枝近位部から分岐します。

#10：第二対角枝(second diagonal branch)

２番目に分岐する対角枝を#10(第二対角枝)と分類します。大抵は前下行枝遠位部から分岐します。

回旋枝

#11：近位部(proximal)

回旋枝の分岐部から鈍角枝の分岐部までを#11(近位部)と分類します。

#12：鈍角枝(obtuse marginal branch)

回旋枝の一番大きな分岐枝であり鈍角縁領域を走行する鈍角枝を#12と分類します。

#13：遠位部(distal)

回旋枝の鈍角枝の分岐部以遠を#13(遠位部)と分類します。房室間溝を走行しています。

#14：後側壁枝(posterolateral branch)

後側壁領域を走行する後側壁枝を#14と分類します。

#15：後下行枝(posterior descending branch)

回旋枝遠位部から分岐して後室間溝を走行する後下行枝を#15に分類します。左冠動脈優位の時に存在します。

参考文献

1)A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad Hoc Committee for Grading of Coronary Artery Disease, Council on Cardiovascular Surgery, American Heart Association. Circulation. 1975 Apr;51(4 Suppl):5-40.