高度房室ブロックとは？

高度房室ブロック(advanced atrioventricular block)

心房と心室の伝導比が3：1以下のものを高度房室ブロックと呼びます²⁾。つまり、心房の興奮3回に対して心室の興奮が1回以下しか認めない房室ブロックのことです。

ちなみに心房から心室への伝導比を○：○で表現しますが、伝導の方向は心房→心室でありP→QRSの順番です。よってP：QRSと覚えると分かりやすいです。

P波2個に対してQRSが1個の時のブロックは2：1房室ブロック、P波3個に対してQRSが1個の時のブロックは３：１房室ブロックと表現します。

つまり、2拍以上連続してQRS波の脱落を認めた時点で高度房室ブロックであると言えます。

完全房室ブロックとの違い

高度房室ブロックは、2度房室ブロックの一種であり、3度房室ブロックと混同されることが多いです。

高度房室ブロックが3度房室ブロックと異なる点は、P波とQRS複合体の間に関係性が残っていることで、まだ房室伝導が行われているということです³⁾。

参考文献

1)Advanced atrioventricular block due to hypervagotonia: Treatment with hyoscyamine. HeartRhythm Case Rep. 2022 Feb 11;8(5):343-346. 

2)2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):e51-e156. 

3)Kashou AH, Goyal A, Nguyen T, Chhabra L. Atrioventricular Block. 2021 Jan 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. 

レジデントのためのこれだけ心電図　P92-96

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