僧帽性P波とは？

僧帽性P波(P mitrale)

僧帽性P波とは、左房拡大(左房負荷)に伴う心電図所見です。僧帽性P波は以下のように定義されます。

・Ⅰ、Ⅱ誘導でP波持続時間が120msec以上

・P波が二峰性で峰の間隔が40msec以上

僧帽性P波は昔から僧帽弁疾患に伴う変化として知られていたため、「僧帽性」と呼ばれています。例えば、僧帽弁狭窄症では左房に圧負荷、僧帽弁閉鎖不全症では左房に容量負荷がかかります。しかし、僧帽弁疾患に限らず、左房負荷をきたす様々な疾患で見られる所見です。

左房負荷によって左房が拡大すると、左房の興奮が遅れるためP波の持続時間が延長します。P波は前半が右房の興奮、後半が左房の興奮で成り立っているため、左房の興奮の頂点が後ろにずれることで2つの頂点を持つ二峰性P波(bifid P wave)となります。

僧帽性P波はⅠ誘導、Ⅱ誘導、V5誘導、V6誘導でよく見られます。Ⅰ誘導、V5誘導、V6誘導は側壁方向から心臓を見ている誘導であり、右(右房)から左(左房)方向への興奮をよく反映しているためと考えられます。

心電図判読ドリル　P3-4

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