３枝ブロックとは？

３枝ブロック(trifascicular block)

1968年、Rosenbaumらによって3枝ブロックの概念が報告されました¹⁾。刺激伝導系はヒス束から右脚、左脚前枝、左脚後枝の3つに分かれていきますが、3枝ブロックはこのうちの2つの枝がブロックされており、残りの１枝が伝導障害をきたしている状態です。

３枝ブロックの組み合わせとしては上図のように３通り考えられますが、臨床的には３枝ブロックは完全右脚ブロック+左脚前枝ブロック＋左脚後枝伝導障害がほとんどです。その理由としては右脚>左脚前枝>左脚後枝の順番で障害を受けやすいからです。

３枝すべてがブロックされると完全房室ブロックになるため、３枝ブロックはその一歩手前の状態と考えられます。

完全房室ブロックとは？

完全房室ブロック(complete atrioventricular block)文献1より　完全房室ブロックの波形完全房室ブロックはⅢ度房室ブロックとも呼ばれ、心房からの興奮伝導が心室へ伝わらず断絶している状態です。...

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完全右脚ブロック+左脚前枝ブロック＋左脚後枝伝導障害

完全右脚ブロック+左脚前枝ブロック＋左脚後枝伝導障害

右脚と左脚前枝がブロックされ、左脚後枝の伝導が障害されることで、伝導遅延により1度房室ブロックの波形になります。

右脚ブロックとは？

右脚ブロック(right bundle branch block：RBBB)文献1より心筋の興奮は洞結節、心房、房室結節、ヒス束、左脚・右脚、プルキンエ線維の順に伝わります。右脚ブロックとは、右脚の...

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左脚前枝ブロックとは？

左脚前枝ブロック(left anterior fascicle block)左脚は前枝と後枝に分岐しますが、前枝がブロックされた状態を左脚前枝ブロックと言い、左脚前枝ヘミブロック(left anteriorhemiblock：LA...

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３枝ブロックにおける1度房室ブロック

３枝ブロックは波形のみで考えると房室結節が障害されていると誤解してしまいます。波形は1度房室ブロックですが、実際には房室結節が障害されているわけではありません。

Ⅰ度房室ブロックとは？

1度房室ブロック(First degree atrioventricular block)文献1より　1度房室ブロック1度房室ブロックは房室伝導系の遅延であり、心電図上のPQ間隔が通常より延長している場合に定義されます2)...

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参考文献

1)Hemiblocks revisited. Circulation. 2007 Mar 6;115(9):1154-63. ←ヘミブロックのレビュー

2)Trifascicular block progressing to complete AV block on exercise: a rare presentation demonstrating the usefulness of exercise testing. BMJ Case Rep. 2015 Mar 27;2015:bcr2014209180.