心室内変行伝導とは？

心室内変行伝導(aberrant intraventricular conduction)

心室内変行伝導とは、刺激伝導系の生理的不応期に上室性の興奮が伝達されることによって引き起こされる一過性の脚ブロックと定義されます²⁾。

上室部からの興奮が心室内刺激伝導系に到達した時点で、心室内刺激伝導系が先行する興奮による不応期にある場合、興奮の伝導が遅延します。

心室内刺激伝導系の中で右脚の不応期が最も長いため、心電図上では、心室内変行伝導はQRS波の拡大をもたらし、一般的には右脚ブロックパターンを形成します。ほとんどの場合はベースラインのQRS幅は正常であり、刺激伝導系の異常はありません³⁾。

一般に心筋の不応期は先行する心周期の長さに比例し、先行心周期が短いときは不応期が短く、長いときは不応期も長いとされています。

参考文献

1)Premature atrial contractions with multiple patterns of aberrant conduction followed by torsade de pointes in a patient with polymyalgia rheumatica: A case report. Medicine (Baltimore). 2021 Sep 17;100(37):e27286.

2)Multifaceted Left Bundle Branch Block: What Are the Mechanisms? JACC Case Rep. 2022 Mar 2;4(5):306-309.←心室変行伝導の４種類のメカニズムに関して。

3)Aberrant Ventricular Conduction: Revisiting an Old Concept. Heart Lung Circ. 2023 May;32(5):555-566.