Ashman現象とは？

Ashman現象

Ashman現象(Ashman’s beat)は1947年にGouaux博士とAshman博士によって初めて記述されました。長いRR間隔の後に短いRR間隔が続くwide QRSのことです。

心筋の不応期が「先行するRR間隔の長さ」に比例するために起こります。RR間隔が短ければ活動電位の持続時間が短くなり、逆に長くなれば持続時間は長くなります。

RR周期が長くなると不応期が長くなり、それに短いRRが続くと、片方の脚の伝導が遮断された状態であり、脚ブロックの形態の心電図になります²⁾。

右脚の不応期は左脚ブロックよりも長いため、右脚ブロックパターンが多く見られますが、左脚パターンも頻度が低いだけで見られます。

休止時間が長いほど、QRS幅は広くなります。

・828msの休止後、375msの短い結合間隔→QRS 110ms

・898msの休止後、375msの短い結合間隔→QRS 120ms

Fisch基準を用いることで、Ashman現象を診断することができます³⁾。

・変行伝導QRSで終わる周期の直前に先行する比較的長い周期

・初期QRSベクトルの正常な方向の右脚ブロック型の変行

・変行伝導QRSの不規則な連結期

・完全な代償性休止の欠如