septal q wave
心室筋において最も早く興奮するのは心室中隔であり、左脚を介し左室側から右室側に興奮します。その時に生じる波が、中隔性q波 (septal q wave)です。中隔性q波は正常所見であり、Ⅰ、aVL、V5、V6に見られます。
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心室筋の脱分極は左心室の3つの領域で同時に始まりますが、2つの興奮ベクトルが互いに相殺されるため、心室中隔の左室側から右室側への興奮ベクトルがseptal q waveを形成することが提唱されています1)。
![septal q waveの相殺](https://sindenzu.com/wp-content/uploads/2024/02/sep-q-wave2-1024x877.png)
IおよびV5-6の3つのリードからq波が同時に消失すること(absent septal Q waves)が心電図異常の指標として提唱されてきました2)が、正常亜型とする報告もあります3)。
心室中隔に梗塞が生じるとこの V5,6誘導のq波が消失することがあります。
参考文献
1)Total excitation of the isolated human heart. Circulation. 1970 Jun;41(6):899-912.
心電図の読み方パーフェクトマニュアル P95